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老年性耳聋的几种类型

 

老年性耳聋是人体的老化过程在听觉器官中的表现。随着人口老龄化的到来,老年性聋将影响到越来越多人的生活质量。

 

关于老年性耳聋,你真的了解吗?

 

 

 

一、老年性耳聋的几种分类

 


老年性耳聋的病理变化比较复杂,范围广泛,但每一位个体的主要病变部位,一般仅限于1~2处。

 

根据Schuknecht和Welsh等对老年性耳聋的分类,根据其病理变化,主要可分为以下5种类型:


1、感音性老年性耳聋

 


 

这类耳聋以内外毛细胞和与其相联系的神经纤维萎缩、消失为主要特点。

 

病变从底周末端开始,逐渐向顶周缓慢发展。外毛细胞一般首先受损,然后累及内毛细胞。纯音听力图以高频陡降型为特点,早期低频听力正常。

 

通过大量病理解剖发现,从儿童时期开始,毛细胞已出现萎缩,随着年龄的增长,它以非常缓慢的速度逐渐发展,加重。

 

也有研究认为,支持细胞可能是最早发生退变的细胞;


2、神经性老年性耳聋

 


这类耳聋以耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变为主要特征。

 

表现为神经节细胞大小不一、核固缩、偏移,细胞数量减少,伴神经纤维变性,数量减少。病变以底周和顶周较重。

 

临床表现为,在纯音听阈的所有频率均出现提高的基础上,高频听力通常受损较重,言语识别能力明显下降,与纯音听阈变化程度不一致;

 

此外,神经型老年聋可以发生在任何年龄,但只有当神经细胞数量下降到一定程度才会出现听力损失。


3、中枢性老年性耳聋

 

 

主要是听觉各级中枢,特别是大脑皮层听区神经元呈现退行性变。这也是导致老年人言语交往障碍的主要原因。


4、血管性老年性耳聋

 


这种类型又称为代谢性老年性聋,以耳蜗血管纹萎缩为病变特点。

 

血管在生理状态下产生能量,能调控内淋巴的电离子浓度,维持正常的蜗内电位,从而保证耳蜗的正常生理功能。

 

血管性老年性耳聋常波及到包括从顶周到底周的全部血管纹,所以患者的听力曲线多为平坦型,言语辨别力可正常。


5、耳蜗传导性老年性耳聋

这是一种基底膜弹性减退为特征的机械性或耳蜗传导性聋。

 

这类耳聋的耳蜗及听神经均无明显病变,但基底膜因增厚、透明变性、弹性纤维减少等而变得僵硬,特别是在底周末端基底膜最狭窄处,尤为明显。

 

纯音听力图表现为以高频听力下降为主的缓降型听力图。

 


二、如何延缓听力老化进程?

 

 


目前尚无有效方法来逆转由于年龄增长而导致的听力衰退。

 

但有研究发现,年龄并非决定病情发展的唯一因素,并非所有老年人的听力下降都是生物性老化,单纯年龄因素所引起的听力下降并不很重,其它因素(如遗传、饮食、环境、精神因素和一些老年性疾病等)均会加速老年性聋的发生和发展。

 

所以,这种听力退化过程快慢不一,也有明显的个体差异。

 

如果能在日常生活中注意预防,则可大大延缓听力老化进程。


1、养成良好的饮食习惯

             


老年人要特别注意营养,多补充锌、铁、钙等微量元素,尤其是锌元素,这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。

 

根据美国的一项调查,老年性耳聋人群持续补锌半年以上,有1/3的人症状得到不同程度的改善。

 

富含锌的食物主要有海鱼,鲜贝类等,经常食用对预防老年性耳聋很有好处。


2、保持心态平和,情绪稳定

 

                             

老年人的血管弹性差,情绪激动很容易导致耳内血管痉挛。特别是老年人血液黏稠度高,更会加重内耳的缺血缺氧,致使听力下降。

 

建议选用一些具有活血化瘀等作用的制剂用以改善微循环。


3、避免在噪音大的地方久待

 

 

噪声的刺激下,听觉器官和脑血管处于兴奋和痉挛状态。长此以往,听觉器官脑部供血不足,听觉细胞萎缩,导致听力逐渐下降。

 

研究发现,长期在噪声环境中工作生活的人老年性耳聋发病率也较高。

 

因此,老年人要尽量避免长期的噪声刺激,遇到突发性噪声时,要尽快远离,以减少噪声对双耳的冲击和伤害。


4、戒烟戒酒

              

 

吸烟饮酒不仅会直接损伤听神经,还会导致心脑血管疾病的发生,致内耳供血不足而影响听力。


5、加强体育锻炼

                    


体育活动能够促进全身血液循环,内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择,散步、慢跑、打太极拳等都可以,但一定要坚持。

 

 

三、已经出现老年性聋怎么办?

 

 

                    

对于已经得了老年性耳聋的人,怎样才能阻止病情的进一步发展呢?

 

对于突发性耳聋的老年人,在刚发现听力下降时一定要及时就医,医生会根据病情提供合理的建议和治疗方法。一般会用一些改善微循环的药物和营养神经系统的药物。这些药物要规律地服用2-3个月后情况才有可能改善,但并不是一定会有改善。毕竟听力退化是一个不可逆转的进程。

 

对于非突发性的老年性聋,比如双耳对称性、渐进性的典型老年性耳聋,目前医学上尚无有效治疗方法。佩戴助听器是对老年性聋干预最有效的手段之一,也是改善老年性聋患者听觉交流障碍的主要途径。但需要注意的是,非常严重者配助听器后也不会达到很好的效果。

 

所以,一定要早发现、早干预。

 

 

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