很多听力师在给患者调试助听器的过程中，会遇到过这种情况，从听力图上看，听力损失在可助听的范围内，但佩戴助听器后，患者的言语识别率不佳，甚至提高增益，言语分辨率更差。这种现象提示该患者可能存在耳蜗死区。

1什么是耳蜗死区？

耳蜗死区（cochlear dead regions）指耳蜗中内毛细胞和/或听觉神经功能出现严重障碍不能正常发挥功能的区域。因此，在这些区域基底膜振动产生的信息不能传输到中枢神经系统。

2 哪些原因会导致耳蜗死区？

耳蜗死区可能是由于内耳微循环障碍等多种因素引起螺旋神经节、耳蜗内毛细胞供血障碍，导致耳蜗神经元丧失、螺旋神经节细胞退化等病理性变化。可能的病因，药物性聋的患者耳蜗死区检出率最高，其次是噪声性聋和突发性聋。

3什么样的患者会出现耳蜗死区？

相关数据显示：听损>70dB的患者存在耳蜗死区的患病率＞50%，58.3%的感音神经性聋患者存在耳蜗死区；后天获得性听力障碍或先天听力障碍的儿童和成人都可能存在耳蜗死区。

耳蜗死区与患者的性别、年龄无关，与听损程度及病程时程有关。听力损失程度越严重，病程越长，耳蜗死区检出率越高。

4耳蜗死区有哪些危害？

耳蜗死区会影响患者的言语识别率，无论在安静还是嘈杂的环境，均比无耳蜗死区的患者更难分辨言语声。

耳蜗死区患者使用助听器后，若在死区处提高增益，不但无法提升听损患者对言语感知的清晰度，反而会降低言语分辨能力。

5如何处理耳蜗死区的患者？

厦门益耳助听器专家长期以来的经验是：对于低频耳蜗死区的患者，降低低频增益，使其能够充分利用中高频的言语信息，不会造成低频的向上掩蔽；

对于高频耳蜗死区的患者，增加低频增益的同时，降低高频增益。建议最好使用带有移频功能的助听器，条件允许者可植入人工耳蜗。

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