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耳朵的一生


 

 

 

耳朵是人体最精妙、重要的感官之一,没有它,我们将生活在沉寂的世界里,失去生活原本的乐趣。在妈妈肚子里时耳朵就已经可以逐渐听到外界的一些声音了,从此耳朵开启了它美妙的一生。

 

耳朵的一生会经历什么呢?每个人耳朵的一生最终都会形成自己独特的听觉轨迹,这主要是由遗传特征所塑造,受一生中接触的环境因素和生活行为方式等所影响。因此,从孕前至老年,全生命周期我们都要重视耳朵健康问题。耳聋防控,活出精彩人生!

 

现在,请跟随厦门益耳助听器专家来了解耳朵的一生。

 

 

一 孕期:耳朵结构发育的形成期

 

 

 


怀孕3周,耳朵就已经开始发育。至怀孕6个月,毛细胞至听觉皮层的整个听觉通路已基本形成,这时胎儿对音乐声就开始有了反应。有早期胎教想法的家长可以从这个时间段开始(怀孕6个月)。这个时期,胎体内环境和母体因素会对听觉系统的发育有所影响,宫内感染可导致听力损失,因此,妈妈在孕期时需注意补充营养,提高免疫力,尽量避免病毒、细菌和寄生虫感染,例如弓形虫、风疹、巨细胞病毒等感染,并进行科学“胎教”。

 

围产期的缺氧或出生窒息、低体重和高胆红素血症等同样会对听力健康产生影响。

 


二 婴幼儿期(0~3岁):听觉言语发育关键期

 

 

 


婴幼儿期(0~3岁)是我们语言及听觉相关功能学习(听觉皮层发育与建立)的关键期,“多样化的声音刺激”在这一发育过程中起了关键作用。

 


(1)1天~42天

 


刚出生的宝宝即可听到外界的声音,但他们对声音频率的感知有一定的先后顺序,对于低频声音的感知在3月龄时已达成人水平;而对于高频声音,6月龄时才能达到成人水平。这个时期宝爸宝妈可以明显地观察到宝宝对声音刺激产生的“听觉惊跳反射”,如“听觉眼睑(眨眼)反射”等,这可以帮助家长对宝宝的听力健康有初步的自我判断。


由于出生时,每1000个宝宝中约有1~3个会有听力问题(先天性听力障碍),要确保宝宝出生拥有健康的耳朵(听力),新生儿听力筛查(以及复筛)必不可少。

 


(2)3月~6月

 


听力正常的宝宝在3月龄会开始有意识地寻找声音,即听觉行为反应建立期,如听到妈妈的声音、手机铃声、敲门声等,做出转头或转眼的反应。6月龄左右,逐渐开始对声音做出区分。

 

有了声音刺激以后,语言中枢开始发育。6月龄左右的宝宝自主发音增多,由3月龄时简单的“a”“o”逐步转变成“mama”“baba”等连续单音节。这一时间段属于宝宝语言发育启蒙阶段,与父母的发声互动极为重要。

 

0到6月龄是听觉系统发育的关键阶段,也称为神经编码阶段,声音刺激对于听觉系统的发育尤为重要。研究结果显示,对于有听力障碍的婴幼儿,在6月龄前进行干预,使其受到声音的刺激,可明显改善日后的言语、语言发育效果。因此,听力筛查未通过的宝宝,应尽早,最迟不超过3月龄进行诊断性听力检查,如确诊患有听力障碍则需尽快(可以低至2~3月龄)进行听觉干预,千万不要耽误至6月龄

 

 

(3)6月~1岁

 


出生时听觉通路的神经髓鞘化还未完全形成,6月龄时髓鞘发育成熟至脑干水平,1岁后发育成熟至大脑颞叶的听放线神经纤维四周。

 

1岁左右的宝宝已经可以理解简单的言语,听懂一些家人称呼、生活用品、水果等,并对言语指令做出准确反应,如指出“眼睛”、“耳朵”、“嘴巴”。会有意识地叫“爸爸”“妈妈”,会说一个字的音如“拿”“好”“要”等。

 

1岁之前,宝妈宝爸要学会科学的喂养方法,避免呛奶导致的咽鼓管逆行中耳感染;避免在特别嘈杂的噪声环境下喂养,高强度噪声可能会导致宝宝初级听觉皮层音频定位功能的紊乱,延缓初级听觉皮层的发育。同时,还应关注各类疫苗接种时间,避免一些导致听力下降并发症的疾病。

 

 

 

 

(4)1岁~3岁

 


一般认为3岁前是听觉言语发育的关键年龄,这个阶段宝宝的听觉中枢逐渐发育成熟。直到2岁左右从耳蜗至听觉中枢的神经髓鞘基本发育成熟完成。因此,尽早对听力损失患儿进行助听器和人工耳蜗干预极其重要。

 

这个时期的宝宝开始说比较完整的句子,可理解日常对话,很爱问“为什么?”,已掌握大概500个简单词汇,是培训孩子语言表达能力的关键时期。

 

 

 

 

三  学龄前期-青春期(3~18岁):听觉皮层逐渐成熟

 

 

这一阶段,耳朵的听觉处理技巧不断提高,这主要由两方面的发育所引起:其一是能够利用声音中新的、更细微的线索区分声音;其二是能够利用线索中更多特异性信息。6岁时,我们分辨声音的能力还达不到成人水平,直到18岁左右时,听觉系统才发育完善。如果说0~3岁是我们学习语言的黄金时期,3岁以后就是我们学习乐器的黄金时期

 


(1)3岁~6岁

 


这个时期的儿童听觉中枢和构音发展已完成,逐渐建立了成人样语言能力,说话发音清晰,且能进行完整叙述表达。

 

对学龄前和学龄期的儿童而言,中耳炎(由于解剖结构原因:儿童咽鼓管短、平、宽、直,长15~20mm,7岁左右发育成熟)、脑膜炎和其他感染是他们听力损失的常见原因之一,中耳炎在儿童中发病率最高。耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷都是儿童中耳炎的典型症状。儿童时期常见传染病,如麻疹、腮腺炎、脑膜炎,都有可能导致永久性听力下降,需要重点预防。日常生活中家长应多加关注,怀疑听力问题应及时就医治疗。

 

 

 


(2)6岁~12岁

 

 

听觉皮层的发育,5岁时基本成熟,12-15岁时趋于完善。

 

6岁到18岁是青少年学习和自我意识塑造的关键时期,他们用耳朵聆听老师讲授的知识,父母的教诲以及同学们的欢声笑语,并逐渐形成自己的性格特质,建立对世界的了解。此时的他们依赖耳朵去感知世界的丰富多彩,但同时也要注意适度用耳,不宜过多以及在嘈杂环境下使用耳机,如带耳机上网课的间隙需要给耳朵休息一下。

 

 

 


(3)12岁-18岁

 


这一阶段是听觉言语整合学习完善期。大脑中的胼胝体,其髓鞘形成要持续至15-20岁,胼胝体纤维将我们大脑左右半球对应部位联系起来,使大脑在功能上成为一个整体,对于两半球间的协调活动有重要作用。位于头颅两侧的耳朵,收集到的声音信息不同,因此,胼胝体联系起的左右脑信息整合在语言感受中起了重要作用。

 

 

 

 

四  成年期(18岁~60岁)

 

 

预防听力下降

 


成年之后,娱乐噪声接触开始增多,生活、学习、工作压力增大,慢性病(高血压、糖尿病和向心性肥胖)等都是引起听力下降的高危因素,而我们的耳朵(听力)非常脆弱,一旦受损难以恢复。因此做好听力预防保健在这一年龄段尤为重要,我们要养成良好、健康的生活方式。

 


(1)18-25岁

 


18~25岁是耳朵发育成熟后,听觉功能的鼎盛期。成年后,各种娱乐社交活动增多,大大增加了噪声暴露的风险。虽然这时期耳朵抗噪声(恢复能力)能力较强,但研究表明,即使听力正常,耳蜗毛细胞与听神经连接的突触也已受到不同程度的损伤。

 

因此,音乐节、KTV、酒吧等都在无形之中危害着你的听力健康。除此之外,习惯性熬夜易导致睡眠不足从而造成内耳供血不足,是引起耳鸣的重要危险因素之一。

 

 

 

(2)25~40岁

 


这一阶段耳朵的韧性还比较大,对外界刺激和损害有一定的恢复能力,但耳朵的整体功能已经开始走下坡路。在这时期,我们应尽量避免突发性因素导致的听力下降。工作压力大、精神紧张、长时间耳机通话、戴耳机、吸烟、饮酒、咖啡、熬夜及使用耳毒性药物都是导致耳聋的重要危险因素。


积极治疗耳部及全身性疾病,尽早摆脱危险因素,是降低听力下降发病率的重要措施。

 

 

 


(3)40—60岁

 


40岁以后,亚健康成为我们的常态,此时耳朵的韧性也逐渐下降,抗损害和恢复能力均不同程度地下降。这一阶段我们的听力可能还处于正常范围,但耳蜗功能及听觉中枢功能已经在悄悄退化,主要体现为嘈杂环境下言语识别困难。因此,养成良好健康的生活方式,避免或改善慢性病(高血压、糖尿病和中心性肥胖),积极预防听力下降,为老年期的听力健康打下良好的基础。

 

 

 

 

五 老年期(60岁及以上):积极的听力干预

 


老年性聋是继关节炎、高血压外,全世界发病率第三的老年性疾病,导致沟通交流困难,甚至焦虑、抑郁,性格孤僻等心理问题,增加了老年痴呆发病率并加速病程。因此,积极地进行听力干预,能显著提高老年生活质量。

 

 

(1)60岁~75岁

 


60岁以后,我们的听觉系统逐步退化,早期多表现为双耳对称性高频听力下降,此后以每10年约10dB HL的速度下降。

 

随着大脑相关皮质区域复杂功能的减弱,常常出现在:语速较快时听话费力(对快速言语的时间处理能力下降);前听后忘(交流过程中上下文及前后内容的联系使用能力,短期记忆障碍);理解能力越来越差(中枢听觉处理障碍)等情况。

 

这个年龄段中,中度及以上听力损失占了20%以上,常常需要很大声的讲话才能进行沟通,不仅本人生活质量严重下降,也给亲友也带来极大的负担。为了减缓我们听觉器官的衰老,全身和耳部的保健非常重要。在治疗全身性疾病时,应留意药物说明书,尽量避免服用耳毒性药物。如果出现听力下降,及早使用助听器/人工耳蜗等装置进行干预对维护我们的听觉健康、保持残余听力也十分重要,以免因听力影响出现其它问题。

 

 

 

 

(2)75岁以上

 


75岁以后,中度及以上听力损失已经占了老年人口40%以上。在这一阶段,积极的听力干预(助听器或人工耳蜗),并且加入适当的“听觉训练”,改变聆听习惯,用脑习惯,可提高老年人对声音的敏感度,防止听觉及相关中枢的退化(预防老年痴呆症),稳定情绪与性格,最终提升生活质量,增强社会参与度。

 

 

 


六  全生命周期的影响因素

 


听力的最终呈现是消极因素(致病性)和积极因素(保护性)相互作用的结果。

 

消极因素包括:耵聍栓塞(耳卫生习惯)、耳或头部外伤、噪/强声暴露、耳毒性药物、细菌或病毒感染等。

 

积极因素包括:健康的生活方式;避免强声和噪声暴露;均衡营养;加强锻炼;良好的心态;免疫接种等。

 


生活中,许多影响听力健康的致病因素都可以得到有效预防,从而帮助我们获得耳朵一生的健康。如果耳朵出现了听力下降的情况,也可以通过助听器、人工耳蜗等手段,让我们的耳朵重获新生。

 

 

更多关于耳朵和听力以及如何保护听力预防听力下降的相关知识,请参见我中心:听力保健专栏

 

 

 

 

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