上一讲我们讲过：拥挤的餐厅和其他类似的社交场合对每个人来说都是最大的听力挑战。谁没有发现过自己身处拥挤的社交场合，并面临着在喧闹的背景噪音中与某人交谈的挑战呢？下面，厦门助听器-益耳助听器专家与您一起来继续了解噪声。
噪声有多大？
在 COVID 19 大流行最严重的时期，大多数室内社交聚会都被禁止，人们很容易忘记繁忙的餐厅、咖啡馆或拥挤的聚会可能有多么吵闹。然而，既然现在大多数流行病限制已经取消，我们很容易回想起典型的社交聚会，尤其是在流行时期，是相当吵闹的。
现代餐厅的新的设计趋势有时可能会产生意想不到的后果，即产生过高的噪音水平。例如，我们知道，当今许多最受欢迎的餐厅已经用时尚的硬木和抛光金属极简主义取代了豪华、无噪音的地毯和窗帘。这往往会困扰所有听众，尤其是患有听力损失的人。
餐厅老板可能会喜欢因过分吵闹的用餐体验而导致的餐桌周转速度加快，但如果您是一位有听力损失的人，那么在繁忙的周末典型的用餐体验可能会令人抓狂。
2012 年，佛罗里达州奥兰多市 30 家受欢迎的餐厅在大约一个月的时间内测量了噪音水平。研究人员配备了声级计，在午餐或晚餐期间（餐厅至少有一半的食客）对每一家餐厅做了10 到 15次测量。这些声级测量的结果如图 1 所示。
图 1. 每个点代表佛罗里达州奥兰多 30 家不同餐厅的热门用餐时段的声级计记录。改编自 Rusnock 和 McCauley Bush (2012)。图 1 中的 x 轴代表 30 家餐厅，y 轴代表声级计 (声级计) 记录的 A 加权分贝级。请注意，对于每家餐厅，都会进行 10 到 15 条记录，每个记录在图 1 中用一个点表示。
尽管 30 家餐厅的强度水平存在相当大的差异，但大约 75% 的录音捕捉到的噪音水平超过 70 dBA——在这种情况下，说话者必须提高声音的强度水平，才能在喧闹的背景噪音之上听到。在某些情况下，这些餐厅内的噪音水平非常高，需要采取听力保护措施。例如，27 号餐厅持续产生超过 90 dBA 的强度水平，相当于 10 米外空转的柴油卡车。
如果奥兰多餐厅是繁忙的室内社交聚会的代表，那么以下内容适用于听力损失人士在此类社交场合所面临的声学挑战：
1）大约 75% 的录音捕捉到的噪音水平超过 70 dBA——在这种情况下，说话者必须提高声音的强度水平，才能在喧闹的背景噪音之上听到。
2）在大约四分之一的测量中，噪音水平低于 70 dBA，这一强度水平足以使说话者无需提高声音就能进行交谈。然而，在这些较低的噪声水平下，即使它们的强度可能不足以让助听器自动从全向模式切换到定向模式，但它们很可能仍然令人烦恼。这表明许多用户可能会喜欢某种类型的手动超控—只要噪音水平令人烦恼，无论其强度水平如何，用户都可以切换到助听器的方向性模式。
3）有些地方噪音很大，需要使用听力保护装置，特别是如果一个人在那里待了很长时间。请注意，一些餐厅的录音超过了 85 dBA 的安全限值，这一暴露水平在平均每天 8 小时内可能会造成伤害。
4）安静环境中对话语音的平均声压级约为 65 分贝。如图 1 所示，环境很少安静到足以让说话者以这种强度水平说话。在大多数社交聚会中，该数据表明，谈话者在大约 75% 的情况下必须提高声音强度。
5）餐馆和其他类似的公共场所中，有利于交谈的噪音水平足够低的情况很少见，但还是有可能找到。
6）许多餐厅在用餐高峰时段的噪音水平存在很大差异。例如，餐厅 5 的噪音范围从低于 60 dBA 到超过 80 dBA，这表明噪音水平存在波动，即使在同一家餐厅内也是如此。此外，同一餐厅内的室内声学效果可能会有很大差异。例如，坐在拥挤、有混响的房间中间，可能会比坐在餐厅的其他地方（墙上可能有吸音挂毯或地毯下有地毯）获得更高的噪声测量值。
噪声有多麻烦？
Neitzel 和 Fligor（2019）提醒我们，暴露在 85 dBA 的声音中 45 分钟与暴露在 70 dBA 的声音中 24 小时具有相同的听力风险。图 1 说明了拥挤的社交聚会中所经历的高强度水平。有证据表明，受欢迎的室内餐饮场所通常非常嘈杂，如果暴露时间足够长且未正确佩戴听力保护装置，有可能导致听力损失。尽管受欢迎的餐饮场所内的高噪音有可能导致噪音性听力损失，但在这些社交场合暴露于噪音更可能的后果是情绪上的烦恼以及其他有害健康的影响，例如高血压、睡眠障碍和认知障碍。
在 4,085 名成年人的随机样本中，Eichenwald、Murphy 和 Scinicariello（2022 年）发现，68.0% 的受访者表示吵闹的用餐体验有些或非常烦人，而大约相同比例 (64.8%) 的受访者表示非常或有些烦人。他们可能会避开吵闹的餐馆。也许与听力保健专业人士更相关的是，50 岁以上的成年人比年轻人更有可能表示吵闹的餐厅令人讨厌。此外，50 岁及以上的人表示他们会避开喧闹餐厅的可能性高出两到三倍。
Bottalico、Piper 和 Legner（2022）调查了 31 名老年人对背景噪音的反应。具体来说，他们根据听力损失程度将这 31 名老年人分为三组。研究人员评估了在不同背景噪音水平下受试者对沟通障碍的感知以及他们在餐厅花费时间和金钱的意愿。结果表明，低于 50 dBA 的背景噪音水平使老年人能够最大限度地减少他们的发声努力并最大限度地提高他们对谈话的理解，即使对于那些中度至重度听力损失的人也是如此。当然，如果前面引用的图 1 中的奥兰多数据是典型的繁忙室内社交聚会的特征，那么也许不可能找到噪音水平为 50 dBA 的公共室内用餐区。
图 2. x 轴显示了背景噪音水平。表格a代表餐厅中记录到的背景噪音水平（dB(A)）与自我报告的沟通障碍。表格b代表愿意花费时间的意愿。表格c代表愿意花钱的意愿。改编自 Bottalico、Piper 和 Legner (2022)。
在这三个小组中，当噪声水平超过 65 dBA 时，我们可以得出以下结论：
1）干扰程度： 从 0 到 100 分，其中 100 表示干扰率非常高，平均评级为 75%，这表明超过 65 dBA 的噪音水平相当令人烦恼。
2）愿意花时间： 100% 表示“很长一段时间”，当噪音超过65 dBA水平时，参与者愿意花费 25% 或更少的分配时间。
3）花钱意愿： 当噪音水平超过65 dBA水平时，参与者只愿意花费其分配用餐预算的 25% 或更少。考虑到餐厅在热门用餐时间的强度水平，不仅沟通受到严重影响，而且老年人，无论听力程度如何，都不愿意在餐厅花费太多时间或金钱。
鉴于这些发现，大多数老年人在噪音水平超过 65 dBA 的环境中都面临严峻挑战，且不愿意花费时间或金钱就不足为奇了。噪音不仅会给沟通带来负担，Chasin (2022) 总结的最近报告指出，看似无害的噪音水平会产生一些有害影响。这些有害的非听觉影响包括心血管、认知和睡眠障碍。助听器验配师必须考虑与噪音相关的这些长期健康影响。
厦门助听器-益耳助听器中心温馨提示：大脑具有可塑性。当我们发生听力损失的时间久了，已经建立的听神经元之间的连结会消失。听损未干预的时间越久，神经元的连接就会变得越来越少。也就是说，对于已经建立起听觉言语加工通路的人士，听损未干预的时间越久，听觉神经通路损失的就越大，言语识别能力和处理复杂问题的能力，如噪声和回声中的沟通能力就越差。因此，有了听力损失以后及早配助听器，可以大大提高助听器在噪声中聆听的效果。
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