助听器麦克风的方向性可分为全向性、固定方向性和自适应方向性，方向性麦克风指后两种。全向性麦克风对来自所有方向的声音有相同的敏感度；固定方向性麦克风主要对来自前方的声音最敏感，有心形、超心形、高心形、8字形4种极性模式；自适应方向性麦克风则可以自动改变麦克风的极性，对识别到的噪声源方向给予最低的敏感度。
方向性麦克风的敏感度可以使用方向性指数（directional index，DI）进行量化，其表示麦克风对前方声音和其他方向声音敏感度的比值。
方向性麦克风可以降低听配能。Picou等发现固定方向性麦克风（DI=4 dB）能够提高18位听力损失老年人双任务范式实验中噪声下言语识别率和次要任务的反应时间，并且一侧和双侧方向性麦克风在效果上无显著差异。Westover等针对25位人工诱导的传导性听力损失成人探究应用双侧固定方向性麦克风（极性为心形）和双侧全向性麦克风设置的骨导助听器在噪声下言语识别和听配能上的差异，采用RRT实验范式，结果发现开启双侧固定方向性麦克风后受试者复述和回忆的表现均更佳。Kuk等通过RRT实验探究了方向性麦克风和降噪在4种信噪比（0 dB、+5 dB、+10 dB、+15 dB）下对19位中度听力损失成人的影响，结果发现使用方向性麦克风（极性为超心形）后改善了受试者的复述和回忆表现，且降低了主观的听配能评分，其作用影响大小随信噪比的增加而减少。Winneke等通过EEG探究了宽波束方向性麦克风（DI=-1 dB）和窄波束方向性麦克风（DI=4.7 dB）对听配能和记忆配能的影响，结果显示窄波束方向性麦克风对EEG所显示的客观听配能降低更为显著。
Hollfelder等的研究结果有所不同，其探究了15位植入中耳骨桥（Med-EL）应用全向性麦克风和自适应方向性麦克风后主观听配能评分的差别，结果发现方向性麦克风仅减少了主观听配能评分，尤其是当信号和噪声来自不同方向时，二者结果没有统计学差异。
为了让方向性麦克风达到降低听配能的效果，一般需要目标声源处于听者前方，如果声源处于后方，则可能适得其反。Gustafson等通过双任务范式研究发现，对于17位10～17岁双耳对称性SNHL儿童，在+5 dB信噪比下，当目标言语来自前方时，相比于全向性麦克风，自适应方向性麦克风（均使用Phonak Sky Q90-M13助听器）能够降低次要视觉任务的反应时间，但当目标言语来自后方时反而会增加反应时间。
对于方向性麦克风而言，大部分基于主客观测量的研究结果均支持其能够降低听配能的结论，但目前的研究表明其发挥作用需要目标声处于听者前方，虽然已有新的方向性麦克风技术可以让目标声源处于侧方或后方，但这些新型方向性麦克风技术对听配能的影响有待进一步研究。与降噪一样，方向性麦克风对听配能的降低效果也是随信噪比的增加而减少。方向性麦克风的极性和方向性指数的不同也会影响其效果。
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