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听觉脑干诱发电位(ABR)

 

 

如何看待ABR的结果呢?

 

 

1、反应波潜伏期及波间期延长

 

 

反应波的潜伏期与神经传导速度、神经元活动的同步性及传导路径的长短有关。

 

凡是引起听觉传导通路神经纤维变性、压迫的因素都可导致神经冲动的传导速度降低。当潜伏期延长时,就应该分析是否有影响传导速度和路径的原因存在。由于潜伏期主要反映有髓神经纤维的传导功能,所以当潜伏期延长时,说明可能有神经纤维脱髓鞘病变发生,或者是纤维间的突触传递障碍。当传导路径上有占位性病变时,压迫可导致神经元放电同步性下降,从而使潜伏期延长,临床多见于波V延长,III-V间期延长。

 

听力下降,同样导致潜伏期延长。这是因为当高强度刺激时,内耳参与反应的毛细胞以耳蜗底回为主,即高频成分占主要地位;此时顶回的低频区域也产生电活动,但其相位与底回不同而被抵消。当高频听力下降时,顶回毛细胞参与较多;从底回到顶回路径延长,使声波传递时间延长导致潜伏期延长。

 

 

2、反应波缺失

 

 

当听神经通路有病变或听力下降到一定程度时,可导致某些反应波消失甚至全部消失。就听力学方面来说,主要看V波的反应阈值。总体来说,正常人V波的反应阈值比行为听阈高10-20dB。由于ABR测试仪最大输出刺激声在105dBnHL,当听力损失达到重度聋以上水平,往往ABR测试就不能引出任何反应波。

 

 

3、反应波波幅改变

 

 

由于ABR波幅在不同个体之间变化较大,所以临床上考虑波幅时多以波I与波V的比值作为观察指标,正常情况波V大于波I,即I/V<1,当该值>1时可能有听神经通路病变存在。

 

 

 

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