梅尼埃氏病的病因有几种学说:
(1)各种原因诱发的耳蜗微循环障碍使膜迷路组织缺氧、代谢紊乱,内淋巴液渗透压增高,致膜迷路积水;
(2)内淋巴液生成、吸收平衡失调;
(3)炎症或外伤引起膜迷路积水,使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀,螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压,膜迷路积水加重致膜迷路破裂;
(4)内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张,通透性增加,而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能,造成膜迷路积水;
(5)遗传、内分泌机能障碍、病毒感染、微量元素缺乏、中耳炎症等因素可能与梅尼埃氏病的发生发展有关。
梅尼埃氏病内耳的主要病理变化:
(1)膜迷路积水的早期阶段,蜗管与球囊膨大,前庭膜被推向前庭阶;
(2)膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀;
(3)螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变,血管纹萎缩;
(4)内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失,上皮细胞退变,囊壁纤维化。
梅尼埃氏病的症状:
(1)反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上;常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震;
(2)至少1次电测听提示感音神经性聋;
(3)间歇性或持续性耳鸣;
(4)耳胀满感;
(5)排除其他可引起眩晕的联系疾病。
梅尼埃氏病的诊断:
(1)对患者主诉眩晕进行综合分析,排除类似眩晕的非眩晕症状,如头晕、头昏、站立不稳、头重脚轻以及晕厥等;
(2)区别中枢性与周围性眩晕,排除中枢性眩晕;
(3)排除非耳性疾病中心引起的眩晕,如颈部疾病、中枢神经系统疾病、精神性疾患等;
(4)排除其它耳蜗、前庭系统疑难疾病;
(5)最后确诊。
由此可见,梅尼埃氏病的确诊较难,必须系统询问病史,全面检查,综合分析,有时甚至需要手术及进行长期随访观察。
梅尼埃氏病的治疗:
对初次发作或间隔1年、数年再次发作者,应予积极对症处理;对频繁发作者,可考虑手术治疗。
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