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儿童轻度听力损失该否戴助听器?

 

 

轻度听力障碍,通常是指裸耳500、1000、2000、4000Hz的4个频率平均听阈在26至40分贝之间的听力损失。

 

 

 

 

对于大部分轻度听力障碍者来说,在安静环境下,与别人在不远距离内进行面对面交流一般不会察觉自己的听力障碍,这是因为在听不清别人小声说话时,听障者会根据以往的听觉经验,通过口型辅助或联系前后语句判断别人所要表达的意思,但如果说话者更加小声或背对着轻度听力障碍者,那听障者就有可能会听不清某个词,从而漏听或误解说话者的意思。

 

儿童的轻度听力损失其实是最不容易被察觉的,因为大多数儿童都不会主动告诉家长,这一点和成人不同。但正常的听觉条件是语言发育的基础,人类语言发育的黄金时间大约是3岁以前。如果在这个时间没有得到适当的听觉刺激,那么就会造成语言发育的迟缓,以后需要付出大量更多的努力才能追上同龄人水平。如果不进行听力干预,孩子今后在社会上的沟通就会有障碍,因此早发现新生儿听力障碍是听力学工作者非常重要的工作。

 

 

 

 

对于儿童轻度听力损失,家长们普遍存在以下三种错误对待方式:

 

 

1)现在随着全面听力筛查工作的推展,国内大多数新生儿都需要进行新生儿听力筛查来检查听力,这样就可以尽早发现听力损失。但是这样并不能做到绝对保险,有很多轻度听损儿童,可能是后天造成的听力损失,或者后来逐渐形成和发展的,但家长并不知道。


2)有些家长已经知道孩子有轻度听力损失,有轻微听不清的现象,但错误的观念让他们认为轻度的听力损失并不影响孩子的生长发育和生活学习,认为儿童轻度听力损失不用干预,大声一些说话就好了。


3)还有些家长有极强的自尊心,认为孩子只是听力有“小”问题,并不是“耳聋”“听障”,不需要去干预或治疗。

 

 

事实上,现在研究上认为即使是最轻微的听障,比如中耳炎引起的传导性听力损失,都会让孩子在学习、生活上处于非常不利的地位,他们听很多小声以及在黑暗环境下听较远声音都会比较吃力。还有些研究认为,如果孩子听力不能得到合理干预,那么孩子不仅仅是在语言言语的发育上比正常孩子差很多,听的不好,说的也不好会有大舌头现象模糊不清,而且,更有甚者,孩子未来的智力成绩要比正常孩子差一些,从统计上看,学习成绩也会略差一些。

 

 

还有些儿童,一侧听力正常,另一侧有听力损失,调研发现这部分儿童的学习表现也差于常人,这说明并不是只有重度以上听力损失的孩子才需要助听器,轻度听损儿童也需要助听器。

 

部分轻度听障者一般不会认为是自己有轻微的听力障碍,而往往会认为是说话者的声音太小了,或者距离太远、背景太嘈杂,甚至会认为是说话者吐字不清。

 

对于有轻度听力障碍的儿童、婴幼儿来说,家长对轻度听力障碍往往也采取不重视的态度,甚至认为是孩子年龄太小,反应不灵敏,或者认为等孩子长大了就能像健听者一样听到。

 

但是,孩子就像一张白纸,他们需要更好的听力基础才能更好地学习语言。即使是轻度听力障碍,也会影响孩子的言语发育。

 

 

案例分析

 

 

 

 

厦门益耳助听器中心曾经有过这样一个案例(见上面听力图):2013年,一位先天性轻度听力障碍的男孩,刚出生时检测出轻度听力损失,厦门益耳助听器专家给家长交代了利害性,建议家长尽快佩戴助听器。但那时候家长不愿意给孩子干预,认为孩子听力损失轻不用戴助听器,自述“对所有声音的反应都非常灵敏”。但是2017年还是来佩戴助听器了。因为家长现在已经很明显的感觉到了轻度听力损失给孩子带来的障碍:说话声音很小,而且卷舌音重,性格内向,有些暴躁、孤僻,不愿意与人交往,远不如听力正常的姐姐活泼可爱、反应快速。家长说,由于从小说话声音小,脾气也不好,家里人一直没有让他上幼儿园。当别人见到孩子时问:“宝宝你叫什么名字”,他常常不开口回答,或者答非所问,这说明他听到了问话,但是没有听清问话的内容。据他的妈妈讲述,孩子一般简单的话都能说,还会唱儿歌。但是,带有“z、c、s”或“zh、ch、sh”的音发不准或这些音声音特别小,听起来像被吞掉一样。每个人都能注意到这孩子说话与其他孩子的“与众不同”。

 

从他的听力图来看,按500、1000、2000、4000 Hz 4个频率的平均听阈值计算,基本属于轻度听力障碍,他的低频听力250、500、1000 Hz在20-35分贝左右,基本接近正常,而高频听力2000、4000 Hz在55分贝左右,属于中度听力损失范围。孩子低频听力较好,一般的会话基本都能听得到,而高频听力不好,这使他得不到很多的高频信息。听到的话很多是断章取义,不够完整。久而久之,孩子就会养成急躁、暴躁、孤僻的性格和行为方式,不愿意与人交往。对这一点厦门益耳助听器专家是理解的,因为如果孩子老是听不清楚别人的讲话,当然会影响情绪,会变得急躁、爱发脾气;时间长了就不愿意老是重复别人的说话,不愿意去理会意思的习惯,变得孤僻了。这样孩子的听力和心理智力发育就都受到了影响。

 

 

厦门益耳助听器专家在此提醒大家:

 

 

轻度听力损失也会给儿童带来比较严重的听力障碍,这是因为,任何的聆听状况下都会有小声的存在,小声言语在所有的聆听状况下占了75%。在所有的言语中,都会包含很多的小声信息,如s、p、f、t这些很轻的声母信息。

 

 

请大家注意以下的言语香蕉图:

 

 


我们可以注意到有很多音素,如上面所提j、q、x、z、c、s发音都是比较轻的,在20分贝左右,那么如果孩子在高频领域存在即使是40-50分贝的听力损失,那么一样也是会听不清楚别人讲话,会损失掉大量言语信息的。

 

 

现在,通过新生儿听力筛查,未能通过听力筛查的孩子一般3个月左右接受听力学诊断性检查,这时就可以知道孩子听力状况。

 

非新生儿听力筛查途径去医院就诊的轻度听力障碍儿童,家人发现听力障碍的平均年龄为36个月左右。有的家长即使发现了孩子的听力问题,由于对轻度听力障碍的不重视,过了半年或一年才带孩子去医院就诊。

 

然而,对于轻度听力障碍,多数家长认为“孩子能听到大人的说话,自己也学会了说话,甚至还会唱歌,应该没有什么大问题”,就迟迟不给孩子配戴助听器,也不让孩子接受听觉及言语康复训练,导致孩子到了4、5岁时,与同龄孩子相比,出现了明显的语言障碍才开始着急。

 

这时候,在轻度听力障碍的孩子在成长发育过程中,就已经不知不觉出现了言语发育障碍,到4、5岁的时候家长才察觉到孩子与同龄孩子的差距,这时候才来验配助听器,就已经错过了0-3岁儿童听力听觉发育的时间窗。无论是从言语康复还是智力心理的发育,都已经给孩子造成了巨大的损失。我们真心希望家长重视孩子的轻度听力问题,认真听取听力学专家的意见,让孩子及时接受专业的听力康复指导,最大程度发挥孩子的言语交流水平。

 

 

 

相关阅读:不同程度听力损失对儿童的影响

        儿童最小及轻度听力损失研究进展

        不同听力损失程度对儿童言语语言康复的影响和对策

 

 

 

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