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新生儿听力筛查误区一初筛十分钟就搞定

 

当别人的宝宝已经伶牙俐齿,讲的话能让大人肚子笑疼时,你的宝宝却仍不会开口说话,或是说的话让人听不懂时,你会想到可能是宝宝的听力存在问题吗?

                   

 

听力正常的婴儿一般在4~9个月,最迟不超过11个月开始咿呀学语。如果宝宝听力有障碍,在咿呀学语的阶段缺乏语言和声音的刺激,那么,在语言发育的最关键时期(1~4岁内),宝宝不能进行正常的语言学习,就会说话不清,甚至会聋哑。

 

过去没有开展听力筛查项目,往往是孩子2岁以后,家长或老师怀疑孩子听力异常,才检查出来,错过了语言学习的良好时机。

 

如今,宝宝一出生,即可以通过新生儿听力筛查程序来了解他的听力是否正常,我国各地广泛开展此项技术,3个月内诊断,6个月内对聋儿进行干预。

 

下面是厦门助听器-益耳助听器专家为您总结的关于婴幼儿听力筛查可能存在的三个“不一定”,我们将以系列讲座的形式向大家推出。下面是新生儿听力筛查可能存在的第一个误区:

 

婴幼儿听力筛查存在的第一个误区— 初筛十分钟就搞定

 

“孩子这么小,耳朵这么嫩,进行听力筛查,会不会有伤害呢?”这是有些家长的第一反应。

 

目前,在我国新生儿听力筛查主要采用的方法是耳声发射(OAE)法或自动听性脑干反应(AABR)法。这两种方法都很简便,且无创。

 

OAE,只需要向宝宝耳朵里塞上一个特制的软耳塞,它就可以收集耳蜗对声音刺激产生的声波。ABR则通过在额头、耳后等部位贴上电极,记录大脑对声音刺激产生的脑电波,以确定宝宝听力是否正常。检查需要安静的环境,哭吵声、吸吮声,或者过快的呼吸声都是干扰因素。要让宝宝安静,自然是宝宝睡着的时候。因此,宝宝只会感觉耳朵被小软塞子轻轻塞住了。而这种感觉,处于美梦中的他并不一定会感觉到。但是,宝宝还不会“读心术“,有时他并不配合,一直哭吵,就是不肯睡,怎么办呢?此时,有的医生用点药,这种药是水合氯醛(口服或是直肠给药都可以),它可以让宝宝尽快入睡,而且安全,不会对宝宝有不良影响。家长们不必因担心而拒绝。不论国内还是国外,那些需要让孩子安静配合的检查,如心电图、脑电图检查等,如果孩子不配合,都可以通过用水合氯醛使孩子入睡后进行。

 

初筛没通过,听力不一定异常

 

最令家长们纠结的是“宝宝初筛没有通过,是不是意味着听力不行呢”。

 

初筛一般都是在生后3~5天,宝宝出院前进行。在我国,初筛多采用OAE,它检测起来快速,灵敏性也很高,但它容易受干扰而“冤枉宝宝”。如果宝宝外耳道的胎脂没有完全排除,中耳的羊水积液没有完全吸收,或是宝宝配合不当,都不易通过检查。颇有“宁可错杀一百,不可放过一人”的架势。所以,初筛阳性时,不意味着宝宝听力就有问题。初筛阳性的宝宝在42天复筛时,十个有九个会通过,没有通过的宝宝,就要在3个月内进行听力诊断性测试了。这时,有妈妈提出质疑了:“既然初筛时容易‘冤枉’宝宝,为什么要让我们熬到42天才进行复筛呢?与其忐忑不安等待复筛,不如直接在42天筛查,或者不作筛查,在宝宝3个月左右直接做诊断性测试?”曾经有一个调查发现,初筛结果是阳性的孩子家长中,七成表示会担心和害怕,四成表示甚至会焦虑。如果是新妈妈,心情不好甚至会影响哺乳。

 

那么,为什么初筛和复筛的时间要间隔近一个月呢?这是因为宝宝外耳道的胎脂和中耳的羊水积液需要时间慢慢排除、吸收,也给宝宝一个听觉系统成熟的时间。等到产妇42天常规检查时,也给宝宝进行听力复筛,时间恰当,又方便了妈妈和宝宝。

 

所以,爸爸妈妈听到孩子初筛时没通过,也不用急着做第二次检查,这些干扰因素没有去除,相隔时间太近的第二次、第三次检查都可能结果是一样的。在等待复筛的这段时间里,爸爸妈妈可以给宝宝听听轻柔的音乐,刺激宝宝听觉系统的发育。

 

直接在42天筛查,理论上是可以的,但是并非所有的妈妈都会自觉这样做,所以我国规定,在生后3天,宝宝出院前进行初筛,避免了“漏网之鱼”,保证了新生儿的普查。

 

那么可以“舍筛查取诊断”吗?筛查和诊断的方法不一样。筛查的成本低,只需40元左右,而诊断性测试需要二、三百元。没有必要所有的孩子都进行诊断,“杀鸡用牛刀”,只有复筛时仍未通过的孩子才需要进行诊断性测试,这样可以节约大量社会成本。

 

新生儿听力筛查和确诊程序:

 

      初筛:婴儿出生3-5天(72-120小时),至少出院前完成。
      复筛:初筛未通过者,婴儿在出生后第42天复查。复筛仍未通过者,在其出生2-3个月时转诊至医院耳鼻喉科进行确诊检查。仍无法确诊婴儿,于出生6个月时再次进行复查和确诊。
      漏筛的补救时间:初筛没通过,漏了产后42天的复筛时,应在3个月内进行复筛或直接进行确诊检查。如果初筛和复筛都漏了,则应以筛查没有通过对待,而需立即直接进行诊断性测试。

 

 

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