糖尿病是因胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱，属于内分泌代谢系统疾病。糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，死亡率为10%。 2010年11月14日为第十九个世界糖尿病日，今年活动的主题是：“控制糖尿病，刻不容缓”。读者朋友可能不知道，糖尿病导致听力损失也是其中的疾病之一。 据不完全统计，直接导致听力损失的病因至少有769种，从遗传因素到发育不良，从各种耳科疾病到身体健康，从生活习惯到职业工种等，可谓无所不包。有些病因会导致人的听力完全丧失，成为全聋，而糖尿病就是其中一种。 为了让听障朋友们了解糖尿病与听力损失之间的关系及诊治方法，厦门益耳助听器专家特为读者准备这篇文章。

糖尿病和发病率一直处于上升趋势，从1980年的0.67%上升到1997年的3.2%。今天，由于人们生活方式的极大改变，糖尿病的发病率已逼近10%，平均每10人中就有一人患糖尿病。据悉，我国糖尿病患者已近一亿，无疑成为危害人民生活健康的疾病。 糖尿病并发症亦逐年增多，糖尿病引发心血管疾病以及糖尿病足等并发症，已经引起人们的广泛重视和深入研究，其中糖尿病性导致听力损失也已成为大众和学术界关注的焦点。实际上，在历史上，对于糖尿病和听力障碍之间关系的研究，已进行了一百多年。而进入本世纪后，大量的临床和基础研究更是进一步证明了二者之间的关系。

许多糖尿病人的听力损失是在不知不觉中进行的，另外一些病人属突发性耳聋。近年来，大量研究表明，糖尿病患者并发神经病变者高达60%~90%，主要累及周围神经系统和自主神经系统，并可累及中枢神经系统。资料表明，当糖尿病导致的周围神经病变累及第Ⅷ脑神经时，便会出现糖尿病导致听力下降甚至可直接导致神经性耳聋（蜗后聋）。

糖尿病导致听力损失的诊疗方法和听力学表现：

1  糖尿病听力损失和电测听检查表现

a) 糖尿病的听力损害为双耳对称性感音神经性聋，纯音测听阈值在各个频率均有升高，一般为轻到中度聋，因此有正常听力和轻度聋的糖尿病患者往往自觉无听力障碍。研究表明：糖尿病病程越长，听力损害越重，且主要集中在中﹑高频区，尤其在发病的第一个十年后；低频区虽损害较轻，但阈值亦有升高；也有研究报告说听力损失集中在中低频区的。

b) 在言语识别率检测中，黄夜明等对43例糖尿病患者检测后发现，左、右耳平均最大言语识别率分别为87.4%和87.6% ，而对照组分别为94.8%和94.1% ， 两组差异现著。这可能和听神经元病有关。但病程的长短和言语识别率的高低无明显相关。

2.  糖尿病听力损失的听性脑干反应检查表现

在有听力损害甚至纯音测试听力正常的糖尿病病人，ABR检查可以发现蜗后神经以及脑干是否异常，ABR检查结果异常随着病程的延长而增加。ABR潜伏期延长和糖尿病病人血糖控制水平无关，但和糖尿病微血管病变有关。Strojek K等用ABR对42例听力正常的1型糖尿病病人（其中25例糖尿病微血管病变而另外17例无）的蜗后脑干进行检测，发现各潜伏期比正常对照组的长，这些发现提示听神经通路上的中枢病变且波I潜伏期和糖尿病微血管病变相。

   Kanlikama M. 等对49名并发糖尿病视网膜病变或糖尿病神经元病，和20名无糖尿病并发症病人用ABR检测，希望揭示ABR检测结果和糖尿病的关系，发现实验组各绝对潜伏期和I到V波间期明显延长，I到V波波幅减低，但有统计学意义只有V波，V/I 比的定量分析，ABR各波的定性分析显示波形异常在实验组和对照组中分别为55.2%和27.6%，提示ABR可以评定糖尿病脑干的神经元病变。当ABR的结果异常的时候，遇到糖尿病并发症的可能增加。

   在另一组研究中，Kanlikama M. 等还发现糖尿病视网膜病变和低位脑干失整合伴发，具体为用ABR检查35个糖尿病视网膜病变的糖尿病病人和20个无糖尿病视网膜病变的糖尿病病人，发现绝对潜伏期和波间期延长，I-III波间期尤为明显，实验组V波波幅减低，异常波形在实验组和对照组中分别为40%和12.5%，提示糖尿病微血管病变是糖尿病视网膜病变和脑干神经元病变发生的原因。

   Swidzinski P. 等用ABR对60例纯音测试听力正常的平均年龄为16.5岁的1型糖尿病病人研究发现，48%病例出现I、III、V 波潜伏期延长，尤其是IV波、I-III、I-V 波间期变短，III-V波间期变长。在实验动物身上，Laurian L. 等用ABR检测四氧嘧啶诱发糖尿病猫，发现I、III、V和III-V波、I-V波波间期延长；在严重糖尿病组中有82%，轻糖尿病组有42%出现异常ABR。提示ABR可以用来检测中枢神经元病。

Sohmer H 等对沙鼠进行高糖喂食诱发糖尿病状态后，用ABR检查发现波I潜伏期明现变长，但波幅无明现减少。

3. 糖尿病听力损失的耳声发射检查表现

Strojek K等用DPOAE对42例听力正常的1型糖尿病病人（其中25例糖尿病微血管病变而另外17例无）的耳蜗进行检测，发现DPOAE幅值明显减低 ，但和糖尿病微血管病变不相关。Scavini M.等用OAE对60例平均年龄31±6.23岁、病程17.5±8.9年、其中43%有糖尿病视网膜病变症状、28%有糖尿病神经元病症状的听力正常的1型糖尿病病人进行研究，28.3%病人致少有一耳、10%病人双耳引不出OAE，且反应强度低于对照组；在1000Hz，耳蜗损害超过言语理解临解水平5dB ， 提示着即便听力正常的1型糖尿病病人相当比例的病人可以被OAE检测出耳蜗病变。Ottaviani F 等用TEOAE对60例听力正常血糖控制好的1型糖尿病病人检查发现平均反应强度为7.13dB ， 而正常对照组为11.56dB。

4 糖尿病听力损失的声阻抗检查表现

Strojek K. 等对42例21到42岁早期1型糖尿病病人阻抗检查没有异常发现)。Vartiainen E. 等用鼓室导纳图对53例1型糖尿病病人，研究发现平均鼓室导纳图幅度和正常对照组相比明现减少，且和糖尿病病程以及糖尿病并发症相关联，并有可能由其引起；用声反射阈值、潜伏期和波幅研究发现对侧声反射阈值和正常对照组相比没有区别，但潜伏期变长和波幅变小，该波幅和鼓室导图的波幅呈线性关系，而该潜伏期和这些病人的ABR 的潜伏期无线性相关；但这些耳声反射反应没有和1型糖尿病病程、血糖控制以及糖尿病微血管病变、神经元病进行相关联系研究；认为潜伏期变长和波幅变小可能和中耳传声系统劲度增加以及脑干功能紊乱有关。

了解以上方法，患者可及时就医，迅速发现由于糖尿病并发症而导致的听力损失，以尽快得到有效的治疗与康复。

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