作者：馨仪diary

 

此资料是我通过国外文献以及结合国内医生所著文献整合而成，写这期内容也是希望给没有植入人工耳蜗手术的家长参考所用。任何手术都是有风险的，人工耳蜗手术当然也不例外。随着科技的日新月异，人工耳蜗植入手术的日渐成熟，手术风险也在逐渐降低。

 

一、人工耳蜗植入有哪些好处？

 

对于有植入的人：

 

1)听力范围从无到接近正常范围。

 

2)成人通常会立即受益

 

通常开机3个月后开始明显能够感受到听力改善。随后，虽然性能不断提高，但改进速度较慢。人工耳蜗用户的表现可能会持续改善数年。

 

3)儿童可能会以较慢的速度改善。

 

植入后需要进行大量语言训练，以帮助孩子使用人工耳蜗重获听力和建立语言交流沟通的能力！

 

4)大多数人都能感受到大声、小声和中声

 

调查显示用户可以感知到不同类型的声音，例如脚步声，门砰击声，引擎声，电话铃声，狗叫声，茶壶吹口哨，树叶沙沙声，灯开关声响打开和关闭，等等。

 

5)许多人可以做到盲听，不通过唇语来判断对话内容。

 

当然相反，如果听力较弱，使用人工耳蜗是有助于解读唇语，从而更有效的与人对话！

 

6)许多人可以打电话

 

借助一些蓝牙设备辅助，自由拨打电话，无任何阻碍！

7)有些人可以欣赏音乐。

 

但这表现在极少数有天赋的人身上，大多数人工耳蜗植入者并不能欣赏音乐的丰富性！

 

二、人工耳蜗植入手术的风险是什么？

 

1、与人工耳蜗植入相关的风险

 

1）可能有植入成功者听不到声音。概率非常小，极少数不明原因的人可能会受到影响！

 

2）可能植入失败。在这种情况下，患有需要进行额外的手术来解决这个问题，并且会再次面临手术的风险。

 

3）如果在植入手术后发生感染，可能必须暂时或永久地将其移除。然而，这是一种罕见的并发症。

 

4）可能听到不同的声音。根据植入者的调查显示，植入体的声音与正常听力听到的声音有些不同。这种感知随着时间而变化，并且大多数用户在使用人工耳蜗几周-几月后便会适应这种人造声音。

5）可能会听到与磁场相互作用引起的奇怪声音！

 

6）可能会失去残余听力。植入体可能会破坏植入耳朵中任何剩余的听力。这里用的是“可能”的字眼，目前也有数据表明，有的手术类型残余听力可以被保留！

 

7）可能会损坏植入体。接触运动，车祸，滑倒或坠落或耳朵附近的其他撞击可能会损坏植入体。这可能意味着需要新植入体和更多手术。

 

8）可能对身体有未知和不确定的影响。人工耳蜗通过电流直接刺激神经。虽然这种刺激似乎是安全的，但这些电流对神经的长期影响尚不清楚。

 

9）当新的外机被推广，可能无法升级其植入体。植入体通常与更新的外机做兼容。也可能存在有些新的机型不能与植入体适配的风险！

 

10）可能无法进行一些体检和治疗。这些治疗包括：
   （1)MRI成像。MRI正成为早期发现医学问题的常规诊断方法。即使靠近MRI成像单元也是危险的，因为它可能使植入体脱落或使其内部磁铁消磁。然而，FDA批准了一些植入体用于在受控条件下进行的某些类型的MRI研究。
   （2)神经刺激。
   （3)电外科。
   （4)电惊厥疗法。
   （5)离子辐射疗法。

 

11）费用昂贵。更换损坏或丢失的配件可能很昂贵。

 

12）耳蜗公司倒闭风险。在一个人的一生中，人工耳蜗制造商可能会倒闭。一个人将来是否能够获得更换零件或其他客户服务是不确定的。

 

13）可能会改变生活方式，因为植入体会与电子环境相互作用。植入体可以：
  （1)引爆盗窃侦查系统
  （2)引爆金属探测器或其他安全系统
  （3)受手机用户或其他无线电发射器的影响
  （4)以不可预测的方式与其他计算机系统进行交互发生错误

 

14）必须小心静电。静电可能暂时或永久地损坏人工耳蜗。在接触静电生成材料（如儿童塑料游乐设备，电视屏幕，计算机显示器或合成纤维织物）之前，最好先取下处理器和耳机。

 

15）不能让外机进水。进水之后损坏，这样会付出昂贵的代价！更换外机也会给用户带来非常大的麻烦，没有人工耳蜗的帮助，将会中断与外界的交流！

2、全身麻醉风险

 

全身麻醉是药物引起的睡眠。麻醉气体和注射药物等可能会对人产生不同的影响。对于大多数人来说，全身麻醉的风险非常低。但是，对于某些患有某些疾病的人来说，风险非常大，甚至可能致命！

全麻和手术刺激可能发生心、脑血管意外；尤其是老年患者。

3、人工耳蜗外科植入手术的风险

1）面神经受伤 - 该神经穿过中耳，能促使面部肌肉运动。它靠近外科医生放置植入体的位置，因此在手术过程中可能会受伤。受伤可能导致与植入体同一面的神经临时或永久性减弱或完全麻痹，不过这种情况概率极低！

 

2）中耳乳突炎、胆脂瘤 - 人工耳蜗植入术后可发生中耳炎甚至可形成胆脂瘤，发生率成人约0.54%，儿童约0.63%。大多数患者中耳炎采取保守治疗可治愈。

 

3）植入体硅胶过敏 - 此情况概率极低，不同厂家生产的人工耳蜗植入体都含有多种成分的硅胶材料, 包括包裹接受/刺激器的硅胶, 电极部分的硅胶和硅胶粘接剂等, 因此接触人体组织的人工耳蜗装置为多种成分的硅胶材料。植入体产生的过敏反应多由硅胶过敏引起。

 

4）脑膜炎 -这是大脑表面内层的感染。异常形成内耳结构的人似乎更容易发生这种罕见但严重的并发症。

 

5）脑脊液泄漏 - 由于外科手术，大脑被流体包围，流体可能从内耳或其他地方产生的孔中漏出。脑脊液井喷常发生在严重内耳畸形的患者,如耳蜗前庭共同腔、Mondini内耳畸形等。耳蜗水管扩大和耳蜗水管与内耳道之间存在窦道可能是出现井喷的原因。出现脑脊液井喷后，耳蜗造口可经严密封闭等处理，绝大多数患者不会出现脑脊液耳漏的并发症。

 

6）外淋巴液泄漏 - 内耳或耳蜗含有液体。该流体可以通过植入体而产生的孔泄漏。

 

7）感染皮肤伤口。

 

8）眩晕或眩晕的发作。

9）耳鸣，耳鸣是一种响亮或嗡嗡的声音。

 

10）味觉紊乱 - 给舌头带来味觉的神经也会穿过中耳，并可能在手术过程中受伤。

 

11）耳朵麻木。

 

12）修复性肉芽肿 -这是由于身体排斥植入体时可能发生局部炎症的结果。

 

13）长期植入可能会出现其他无法预见的并发症，目前无法预测。

 

本文参考信息来源：百度百科。维基百科。U.S. Department of Health and Human Services（Benefits and Risks of Cochlear Implants）。好大夫在线：(张宏征)儿童人工耳蜗手术的并发症与处理 (转载)。好大夫在线：(刘军)人工耳蜗手术后可能会出现哪些并发症？