近期，新型冠状病毒的肆虐引发了人们对病毒的关注。作为听力学工作者，在2020年爱耳日到来之际，自然而然将病毒与听力问题联系在一起。这也是大家关心的问题，但目前尚未报道有新型冠状病毒患者出现听力损害，或者还没关注到患者的听力变化。

病毒感染造成的听力下降通常为感音神经性听力下降。无论是先天性还是出生后后天获得性病毒感染，均有可能引发不同程度的感音神经性听力下降。病毒进入内耳后可导致内耳局部的炎症反应，导致内耳传音结构的破坏，甚至破坏听觉中枢。

那么我们日常可能接触到的常见病毒中，哪些已经明确会对听力造成损害呢？

一、 在会造成听力下降的病毒中，最常见的是巨细胞病毒（CMV）。

妇女怀孕期生殖道常规病原学检查“TORCH”中的“C”就代表了巨细胞病毒。巨细胞病毒是引起婴幼儿非遗传性听力下降的最常见的原因，其主要传播途径为体液传播（血液、唾液、母乳等）。有报道称先天性巨细胞病毒感染的患儿中有14%会出现感音神经性听力下降，其中5%甚至会出现双侧重度听力下降。如果您的孩子出生时被证实感染了巨细胞病毒，积极治疗的同时千万不要忽视对听力的关注。目前已证实巨细胞病毒感染会引起儿童迟发性听力下降，因此即使感染当时检查听力为正常，后期也应密切随访，定期进行听力检查。若能早期发现且早期干预，将对儿童的言语发育起到重要作用。

二、风疹病毒

作为“TORCH”病毒三兄弟的“R”代表了风疹病毒，这种病毒会损伤听力。先天性风疹病毒感染最常见的后遗症是听力下降，约占58%。而后天性风疹病毒感染导致的听力下降则较为少见。

三、单纯疱疹病毒

作为“TORCH”病毒三兄弟的 “H”代表了单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒感染导致的听力下降的风险不仅会出现在婴幼儿中，成年人感染单纯疱疹病毒亦有可能出现听力下降，同时可能伴有前庭功能的损害。已有研究表明部分突发性耳聋和梅尼埃病患者的血液标本中，代表单纯疱疹病毒感染的抗体明显升高，意味着这部分患者的病因极有可能是单纯疱疹病毒感染所导致的。

四、水痘带状疱疹病毒

疱疹病毒家族的重要另一成员-水痘带状疱疹病毒具有很强的传染性，可潜伏于人体各个部位的神经元细胞中并导致发病。当病毒侵犯面神经时常引起Hunt综合征，严重者病毒可侵犯多组颅神经，除面瘫外，还伴有眩晕、听力下降、声音嘶哑、吞咽呛咳等症状。一般来说，水痘带状疱疹病毒造成的听力下降较面瘫更容易恢复。

五、流行性腮腺炎病毒

流行性腮腺炎病毒也是常见的导致听力下降的病毒之一。流行性腮腺炎病毒导致的听力下降一般在症状出现4-5天之后，通常为单侧听力下降。多数患者早期通过积极治疗，听力可以有不同程度的提高，极少数患者会出现双侧重度听力下降。

六、艾滋（HIV）病毒

“大名鼎鼎”的人类免疫缺陷病毒(HIV)造成的听力下降往往易被忽视。不同研究报道，有14%-49%的HIV患者遭受不同程度的听力下降。HIV造成的听力下降类型具有多样性，包括病毒本身对外周及中枢听觉系统的损害以及抗病毒药物耳毒性造成的感音神经性听力下降，以及HIV患者各种类型的外、中耳感染造成的传导性听力下降。

综上所述， 许多病毒感染均可能会导致听力下降。上文中所提到的仅为一些常见病毒，实为冰山一角。当发生一些特殊病毒感染时，我们不要忘记对听力健康的保护。

早发现、早诊断、早干预是保护听力健康的通用原则。

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