在厦门益耳助听器中心的网站中,给大家讲过多次,配上助听器不是结束,而是开始,后期的言语康复训练才是重头戏。康复训练的目的,是使用最适合助听器用户的方法,使其最大限度地利用并提高交流能力。
佩戴助听器后言语康复训练通常可分为分类训练、综合训练及实用训练。
一、 分类训练
这是将言语分成小部分分别训练。这一方法的理论是基于言语的理解,依赖于其组成成分的特征和音素来鉴别。在分类训练中主要是针对声学信息而不是语义。这类训练常按照由易到难的顺序设计。在整个训练过程中,分类训练所占时间很短,一般为10-15分钟。
训练方法
训练者根据交流能力评估的结果确定用户从哪一个难度开始训练。训练时应注意不要太容易也不要太难。以“必(bi)、不(bu)”两字的辨别(即元音i和u的辨别)为例讲解训练步骤。训练是封闭式并利用听觉进行的。
(1)每次随机读5次,若听觉得分在80%以上(高于机会值),说明用户可以很好地利用听觉信息。训练者可提高训练难度,如将词放在相同的句子结构中(“请说……”)或使用其他的含有这两个元音的字进行训练(如体和土)。
(2)若听觉得分低于机会值,可以使用ABX的方式如“必,不……必”进行训练,待用户的训练水平提高后,再返回第(1)步。
(3)若用户不能使用第(2)步方法训练,可使用一连串的词,如“必,必,必,不,不,不”,让用户觉察词的变化。待用户训练水平提高后,返回第(2)步。
(4)若用户不能完成第(3)步训练方法,可以使用相同/不同的两对词,如“必,必,及,必,不”进行训练,让用户说出两对词是相同还是不同。
(5)若用户不能完成第(4)步,说明用户不能使用听觉方式进行此项训练,须使用听觉-视觉的方式进行训练或将训练词放在不同的句子中,利用上下文的提示进行训练。
二、 综合训练
康复训练的大部分时间用于综合训练。综合训练侧重于理解,主要集中于言语的全貌,如意义、句法、上下文的提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇。训练主要根据助听器用户的需要,模拟实际的交流情况进行。训练目的在于发展和提高用户听觉-视觉或听觉交流的技能。
许多综合训练材料允许用不同的难度训练,也可以根据用户的需要和进步选择训练内容。同时也允许结合聆听技巧等方面的训练。
在综合训练中常用跟读(CDT或speech tracking)的方法。训练者为用户读一段材料,用户需一个词一个词地复述。段落可根据需要分成许多小段。分成的小段若太长就需要记忆,会使训练难度增加。若太短就不能很好地利用上下文的提示。所以每一小段的长度要适当。每一小段可根据需要重复训练多次。训练可在听觉-视觉或听觉条件下进行。训练完成后,应由训练者记录训练时间和正确的字数。另外也可以事先规定训练时间的长短并记录在此段时间内正确的字数,最后以每分钟正确的字数(WPM)作为测试得分。
利用跟读CDT方法进行综合训练有许多优点,如可以使用任何语言;训练材料可以根据用户的兴趣及语言能力选择;用户不需要阅读材料;配偶及家庭成员可以很容易地学会这一训练方法,因此可作为家庭训练材料;它可以发展用户的听觉技能并有助于日常交流。
尽管跟读CDT材料普遍应用于综合训练中,但还是有其局限性。对于言语辨别能力很差的用户,他们理解段落的意思的能力很低,因此很难复述。另外由于他们不能利用上下文的提示,更加重了训练的困难。在CDT的训练中,常采用说-听-复述的方式,用户没有机会使用聆听和交谈技巧来改变交流环境。对于听力障碍的用户来说猜测是很有用的技巧,但CDT的训练着重于一个词一个词的复述而不允许用户猜测。
三、 实用训练
实用训练的目的是教会用户如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。这种训练的优点在于能够训练用户使用各种聆听和交谈技巧,这些技能在实际交流中是非常有用的。
训练材料QUEST?AR主要用于在语言交流中缺乏信心的成人用户。训练中可选择一个话题,让用户问,训练者可根据用户的情况掌握回答问题所用语句的难度,并鼓励用户继续对未听懂的部分进行提问。
在康复训练中,训练者常常训练用户使用不同的聆听技巧,其目的在于通过改变聆听条件从而使用户听到更多的言语信号,同时提高用户使用听觉、视觉和上下文提示的能力。
以上的这些综合训练或实用训练材料均可用于打电话的训练。若用户还有其他的需要,训练者也可自行编辑或扩充训练教材。
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