来源：厦门助听器-益耳助听器专家
本文的“回声”指佩戴助听器后用户对听到助听器的声音产生不适的主观反馈，可描述为声音闷、有回声、有嗡音、广播音、喇叭音等。本文讨论的回声是指在助听器已进行规范专业验配前提下出现的问题，不包含因助听器验配调试不当而造成的声音不适。
一、遇到“回声”，何时出手？
不是每次用户反馈助听器声音不对劲就需要去调试助听器，原因如下：
助听器验配的核心目的是提高听障者的可听度，让听障者听清楚、听轻松。事实上，所有声音通过助听器放大后，都在不同程度上改变了原来的音质感受，和听障者配助听器前听到的声音音质感觉是不一样的。如果一味追求要达到听障者戴助听器前的声音感觉，助听器可能不得不大幅降低可听度，虽然提高了用户的听觉舒适度，但严重降低了助听器效果。
■ 满足以下两个条件时，可暂时不要调整助听器：
1）根据用户的听力情况，助听器设置是合适的，明显改善了用户的可听度；
2）听到的助听器声音音质变化不影响听障者的持续佩戴。
■ 出现以下情况时，需要调整助听器：
1）用户反应比较强烈；
2）用户不可接受，明显影响其持续佩戴。
二、遇到回声时怎样调整助听器？
用户听到回声的路径分为4个，分别是：
1)自己的声音，因为堵耳，通过耳道空气振动返回到鼓膜的声音；
2)外界说话者的声音，通过耳模或耳塞通气孔直接进入耳道内的声音；
3)经过助听器放大后的声音；
4)第②和第③遇到一起叠加后的声音。
针对不同路径产生的助听器回声，调整方法各不相同：
1、自己说话声音产生的回声问题
也就是堵耳效应。堵耳效应是助听器用户听自己说话声有回声，听他人说话声正常；有堵耳效应时回声的产生与助听器放大无关，堵耳效应产生的原因是由于耳道堵塞，造成自己说话声被堵在耳道内，造成自己说话声增强。
1）如何判断是否为堵耳效应？
佩戴助听器后，打开和关闭助听器，让听障者听自己说话声音，如果关闭助听器后用户听到的回声依旧，说明是堵耳效应引起的回声。如果关闭助听器后没有回声了，则说明是助听器调试放大引起的回声。
2）如何解决堵耳效应？
由于堵耳效应与助听器放大无关，与用户耳道被堵塞有关，所以通过助听器调试无法解决堵耳效应问题，其解决方法如下：
A） 增大耳模或耳塞的通气孔；
目前解决堵耳效应最常用的方法是扩大通气孔，这带来的问题是助听器放大声从气孔漏出，造成放大不足，需要重新调整助听器增益，弥补漏出的声音能量。
B） 将耳模或助听器佩戴到耳道深部；
这个办法可能会增加耳印模的取样难度，增加用户的佩戴不舒适感。
2、他人说话声音产生的回声问题
佩戴助听器后声音传导的路径为说话声 → 助听器放大 → 听觉系统⇄认知习惯，那么听他人说话有回声的源头包含四个部分，分别是①声源②助听器放大③听觉系统④认知偏差。我们根据这四个部分来解决听他人说话助听器有回声的问题：
1）声源问题导致的回声解决方法。
A)因环境混响过大造成的回声，可改变周围环境消除回声；也可启动助听器混响消除功能消除回声。
B)因说话声过大造成的回声，可改变听障家人大声和用户讲话的习惯。
C)因说话者声音异常（如说话者声音沙哑），这只需做好解释即可。
2）助听器放大导致的回声解决方法
A)助听器局部频段或全频段增益过大和不足都会造成回声，可适当调整相关频段增益；
B)MPO设置过低。厂家自定义算法设定的MPO多较保守，可根据实际情况调整MPO；
C)直接传递到耳内的声音与助听器放大后的声音相叠加，造成梳状波效应（来自相位不同的声音各自包络出现叠加效应后所形成的一种蕴含复杂结构的声音波，使得声信号相叠加。这里的相位差在实际情况下表现在不同声源之间存在的时间差或距离差）。部分厂商助听器提供了梳妆波效应的解决方案。梳妆波效应仅对低频区听损轻或接近正常、使用开放验配的案例会产生影响； 如果低频区听力中度以上，或者使用的为密封耳塞，这种情况影响很小。
3）听觉失真和认知偏差造成的回声解决方法
A) 听觉失真
感音神经性听力损失人士本身存在不同程度的内部听觉系统失真问题。另一方面，不管再好的助听器都始终不是真耳朵，也始终存在一定程度的失真问题，特别是对于听损发生时间还不久的用户，更不习惯配助听器后自己听到的失真的声音。这个问题的解决方法是让用户逐步适应助听后的声音。
B) 认知偏差
长期习惯自己听损后感受到的声音，把放大后正常的声音音质，判断为不正常。 其解决方法一方面降低增益，分步习惯；另一方面是做好宣教工作。
三、调整后结果还不理想，怎么办？
1、验配师需要客户教育，赢得客户理解。让客户明白助听后，音质都会发生变化。这些变化的实质是为了提高可听度，让你能听得更清楚，过度要求音质和你不戴助听器时一致，就会严重牺牲可听度。通过客户教育，提高对音质变化的可接受度。
2、找到造成客户觉得音质不可接受的原因，有计划、分阶段调整增益量，让用户从初期低增益、音质可接受，适应一段时间后，再调整，逐步过渡到最佳增益。
■ 总结
1)助听器验配师要清楚，不是客户的每一次反馈，都需要去调试助听器；
2)仔细分辨产生“回声”的原因，采取相应的解决办法；
3)引起“回声”的原因有很多，可能存在几个原因的叠加，要综合逐一解决；
4)提高可听度与增加声音的音质自然是一对矛盾，要在抓住重点的前提下，再平衡二者关系。
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