随着信息技术的突飞猛进,助听器由一个简单放大器,逐渐演变成一台智能化的数字终端。
本文是临床听力学专家结合自身多年工作实际,总结出一套临床实用的助听器调配六步工作法。
步骤1:助听器音量是否合适?
距离客户1米远,以正常音量、自然语速说一段话,让客户体会音量的高低。注意一定要让客户心态平静地去体验,只需体验声音的大小,而不去在意是否能听清。若声音偏大或偏小,可提高或降低助听器频段增益直至其感觉音量适中。同时要注意两个耳朵声音的平衡。
步骤2:助听器放大声音的动态范围是否恰当?
现实生活中有高声喊叫,也有窃窃私语;有面对面的交谈,也有隔着几米远的听课或者会谈。助听器验配师希望达到的目标是“小声听得清,大声不嫌吵”。我们只需用较小的音量在较远处说话,然后用像大教室中授课教师那样的音量高声讲话,就能让客户及其家人体验到助听器压缩特性是否合适。分别调整对小声和大声的增益值,即改变助听器的压缩比,使之符合客户的重振(即较陡直的响度增长函数)特征。
步骤3:助听后的音质如何?
上面前两个步骤主要关注助听器的增益及其压缩特性,有关音质的内容则主要涉及助听器的频响,当然也与助听器压缩的启动-恢复时间有关。不同品牌的助听器在此问题上的设计理念不同。强调舒适度设计的助听器,往往采用慢压缩;而强调清晰度设计的助听器,往往采用快压缩。不同的设计各有优势,需要助听器验配师加强理论学习并在工作中积累经验。
步骤4:能分辨出互不关联的词语吗?
这一步骤实际上是助听后的言语识别率测试。由于语音由验配师本人现场发音,而客户家人也在现场,助听器是否提高了客户的言语分辨能力一目了然,所以是最有说服力的验证方法。有经验的验配师还会有意选择诸如“司机”“机器”“自私”“知识”“瓷器”“衣服”“奇迹”等高频辅音居多的词汇,以利于分析影响客户语音识别率的因素。
步骤5:自己说话的声音听起来如何?
这一步骤重点考察堵耳效应对舒适度的影响。许多老人听力损失客户低频听力尚好,高频听力逐渐减退,听力图呈现斜坡型趋势。这类客户往往因堵耳效应而有这样的抱怨:“感觉自己像是在水缸里说话一样”“自己的声音听起来嗡声嗡气、有回音的感觉”。这可以用改用开放耳选配模式增加通气孔尺寸的方式来解决,在不得已的情况下以牺牲低频增益的代价来解决堵耳效应。
步骤6:在嘈杂环境中的感受如何?
助听器使用者最常见的抱怨是在嘈杂环境中言语理解不佳。美国助听器市场年度报告称,只有30%的助听器使用者对助听器在嘈杂环境下的使用效果满意。临床实际验配中,助听器验配师可以向客户解释清楚助听器在这方面的局限性,帮助客户建立噪声中助听器的合理期望值——“在噪声中近距离交谈能听清,同时对环境噪声能够耐受”。如何提高助听器用户在日常嘈杂环境中言语感知的清晰度和舒适度,一直是助听器设计工程师致力解决的问题。
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